診 療 案 内

乳房に塊（かたまり）のように触れるものを「腫瘤（しゅりゅう）」または「しこり」といいます。乳がんの症状の一つでもありますが、乳がん以外にも、乳腺にできる良性腫瘤、乳腺症、皮膚病変などがあります。

自覚されたしこりが、良性なのか悪性なのかの判断は、触っただけではわかりづらいことが多いです。普段からご自身の乳房を意識していただき、以前はなかった「しこり」を触れる場合は、早めに外来を受診しましょう。

乳頭から液体が出てくることを「乳頭分泌」といいます。赤や茶色の分泌物があるからといって、必ずしも重大な病気（乳がんなど）とは限りません。良性のポリープ（乳管内乳頭腫）などが原因であることも多いですが、ご自身で判断するのは難しいため、専門医による検査が必要です。

もし「下着に赤や茶色のシミがつく」「絞ると血のようなものが出る」といった症状に気づかれたら、放置せず、早めの外来受診をお勧めします。

乳頭（乳首）や乳輪部にただれやかゆみなどの症状が続くときは、「乳房パジェット病」を発症している可能性も考えられます。乳房パジェット病とは、乳首にただれや腫れ、かさぶた、出血などが現れ、薬を塗ってもなかなか治らない難治性湿疹で発症する病気です。「パジェット細胞」というがん細胞が増殖することで発症します。

ただ、この病気はとても稀で、乳がんの中でも、「しこりができないタイプ」として分類されます。早期に発見して治療すれば、完治する可能性が高くなります。

乳房内の腫瘤が皮膚に近い場合は、皮膚が引っ張られて「ひきつれ」や「くぼみ」を引き起こすことがあります。乳房の形の左右差、皮膚や乳頭のへこみ、えくぼ症状などがないか、入浴の際にでも鏡に映してチェックしてみましょう。

光のあたる方向や体勢を変えてみても、皮膚のくぼみや変形が残る場合はご相談ください。

乳腺穿刺細胞診とは、乳房のしこりなどに細い針を刺したり、あるいは分泌液などから細胞を採取し、顕微鏡で観察して悪性かどうかを診断する低侵襲の検査です。

採血の時に使うような針で病変を刺して細胞を採ってきます。採血では血管の中の血液を採ってきますが、細胞診ではエコーを見ながら、しこりの中の細胞を採ってきます。数分で終わり、出血も少ないので簡便な検査です。

針生検は、良性か悪性かの診断が必要な病変を有する場合、より正確な診断のために行う検査で、組織診と呼ばれています。

乳房のしこりなどが良性か悪性かを調べるために、局所麻酔下でやや太めの針を刺して乳腺組織の一部を採取し、顕微鏡で詳しく調べる検査です。エコー検査機器などで位置を確認しながら数回組織を取ります。